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不久前,卵巢囊肿蒂扭转术后的患者小雨(化名)在广医三院顺利生产,喜提一位小公主。看着孩子如此健康可爱,小雨内心充满感恩:全都多亏当初医生坚持劝我做手术,不然真是不知道会发生什么……
去年的一天,30岁的小雨在药物促排卵后查出了怀孕,一时间非常高兴,但是快乐持续并不久,很快她就发现不对劲儿了:下腹持续疼痛,被查出左侧卵巢囊肿,需尽快手术。孕期做手术?小雨和家人有所迟疑,医生为其实施妇科微创单孔腹腔镜手术,不仅母子平安,伤口更是隐形。
凌晨6点,小雨在一次小便后出现了下腹持续疼痛,尤其是左下腹,虽然并没有阴道流血、恶心、呕吐、畏寒发热等症状,可是疼痛却始终无法缓解……
小雨和老公急匆匆赶到广州医科大学附属第三医院就诊,医生查体发现小雨左侧卵巢里有一个囊性包块,直径约7*7cm,大概有婴儿拳头那么大!
结合入院相关检查,医生考虑她可能是妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转,建议她手术治疗。
什么是卵巢囊肿蒂扭转?小雨一头雾水,难以理解,这时候腹痛缓解了一些,于是她和家人商量后不想做手术。
这可急坏了医生!
因为如果继续等待观察可能导致卵巢缺血,坏死,导致感染播散,甚至需切除患侧卵巢,严重者可致感染性休克。另外,坏死物刺
激可引发流产。同时她有卵巢囊肿,囊肿可能破裂,腹痛加剧,或者如果是囊肿是恶性肿瘤,可能延误病情。
充分了解情况后,小雨经过一番思想斗争,最终决定采取手术治疗。
医生为小雨实施了单孔腹腔镜下左侧卵巢扭转松解术+左侧卵巢囊肿剔除术+左侧卵巢修整术,术中发现她的左侧卵巢扭转720°,等于是转了两圈!幸好及时进行了手术,才保住了卵巢。
术后第五天,小雨伤口愈合好,术后恢复好,然后就开开心心出院啦。8个月后还喜提小公举一枚。
专家解疑
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妊娠后卵巢功能旺盛,激素的支配可使卵巢囊肿迅速增大,同时盆腔充血,骨盆漏斗韧带变软,变长,且卵巢位置随子宫的增大超出盆腔,当有外力作用时,易发生卵巢囊肿扭转或破裂。
2.妊娠合并卵巢或卵巢囊肿扭转,手术否?
4.手术是否保留卵巢?
既往认为卵巢扭转后卵巢内动静脉易形成血栓,扭转归位后血栓脱落可导致肺、心、脑等重要脏器栓塞。但据一项1000多例的研究报道,不论是卵巢切除还是扭转复位,肺栓塞的发生率相同。所以,为保护育龄女性的生殖及内分泌功能,应尽可能地保留卵巢,综合扭转的圈数,卵巢扭转复位后血运恢复及颜色变化情况,以及囊肿性质考虑。
卵巢良性肿瘤生长缓慢,所以大部分育龄期女性在受孕前就已经存在了,只不过因为卵巢位置较深,无症状时不易扪及不易发现,所以使一枚小小的卵巢囊肿在受孕后因激素的神助攻茁壮成长。所以,育龄期女性要进行定期检查,备孕者行孕前全面检查,有异常者迅速采取措施,有手术指征者适时手术,重视孕前身体准备,减少孕期并发症。
医学指导:广州医科大学附属第三医院妇科主任医师刘娟
广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师林琼燕
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