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发布时间:2021-07-16 02:15

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高龄+卵巢储备下降=生育无望?

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  高龄+卵巢储备下降=生育无望?

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  作者:张阳阳 审核:潘袁

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  年龄是影响患者生育能力的重要因素。随着年龄的增长,卵巢储备下降,包括卵子数目的减少及卵子质量下降,另外,盆腔的内环境改变等都会成为受孕路上的“拦路虎”。那么,高龄加卵巢储备下降的患者真的没机会做“北京代孕妈妈”吗?

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  年龄是影响生育的重要因素,北京代孕女性最佳的生殖年龄在 25 ~30 岁。北京代孕女性生殖能力的下降,大约从30岁开始,35岁后加速,40岁以上北京代孕女性的自然妊娠率较30岁以下北京代孕女性降低50%。35岁以上的患者生育能力呈折线式下降,即使经辅助生殖技术治疗后,妊娠率、活产率也明显降低,流产率增高。

  卵巢储备下降患者在IVF助孕过程中面临的主要问题是获卵少、可移植胚胎少、临床妊娠率低。为此,患者可能需要多次取卵,历时长,花费高。卵巢储备下降参考指标包括窦卵泡(AFC)、bFSH及抗缪勒管激素(AMH),即AFC10U/L,AMH<0.5-1.1ng/ml。也就是说评估卵巢功能只需一个阴道超声、经期激素六项及AMH的测定。

  高龄加之卵巢储备下降对生育无疑是“雪上加霜”。但高龄加卵巢储备下降并非生育无望,下面分享一例在我中心试管2组成功受孕的病例。

  患者王女士,年龄36岁,婚后未孕8年,经检查她的AFC仅2个,bFSH:13.09mIU/ml,AMH只有0.14ng/ml,可以说她的卵巢功能已经岌岌可危的地步。经过简单的调整,第一周期选择微刺激促排方案,试图得到更多的发育卵泡,但很可惜因卵泡无生长而取消周期。既然外源性的促排药物不能达到预期效果不如考虑自然周期取卵,既减少用药又降低周期费用。很幸运的是我们采用的改良自然周期成功取到1枚成熟卵子,并获得1枚优质胚胎。虽然该周期新鲜周期移植后未孕,但能成功取到卵子并形成1枚优质胚胎已实属不易。前两周期的经验,让我们有信心继续应用自然周期方案,最终获得了一枚囊胚。移植前,我们对王女士行宫腔镜检查及自身免疫因素、凝血因素相关筛查,确定都无异常后进行冻胚移植,这次王女士成功妊娠。目前,她已孕9周余,孕检一切正常。

  最后,对于“高龄”北京代孕女性并伴有卵巢储备下降、卵巢反应不良的患者,不要轻易判“死刑”。王女士集以上三大不利因素于一身,但在经历失败后,我们尽早更改方案,总结经验,制定个体化治疗方案,最终让她成功升级为准北京代孕妈妈。所以,对于有过失败经历的试管患者,不要灰心,再给自己和医生一次机会。每个人都是不同的个体,个体差异很大,失败的经验可以帮医生找到最适合你的治疗方案。直面不孕症,医生和患者要统一战线,疯狂造娃网,共击不孕,获得好孕。

  徐阳.北京代孕女性生育的最佳时期.实用妇产科杂志,2016,32(04):242-244.

  Steiner AZ,Jukic AM. Impact of female age and igravidity on fecundity in an older reproductive age cohort[J].Fertil Steril,2016,105(6): 1584-1588.

  

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参考资料
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