医脉通导读

　　目前临床上大约有200 多种中成药含有西药成分，此类药物与西药及纯中成药制剂，在组方特点、使用注意事项、适应症均存在差异，只有全面了解含西药成分的中成药，才能保证安全有效使用这些药物。本文针对呼吸科常见的含有西药成分的中成药进行总结。

　　目前临床上使用中成药治疗感冒咳嗽的现象比较常见，大部分患者可自行购买，但是许多患者缺乏相关知识，不会注意药物使用说明，出现较多的不合理用药现象。

　　中成药感冒药中常见的西药成分有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、乙酰水杨酸、咖啡因、维生素C等。

　　中成药止咳药中常见的西药成分有马来酸氯苯那敏、氯化铵、氨茶碱、盐酸伪麻黄碱等。

　　（1）对乙酰氨基酚: 又名扑热息痛，是解热镇痛药，可用于感冒或其他原因引起的高热和缓解轻度疼痛，一般剂量很少引起不良反应，是一种较安全的解热镇痛

　　药。长期大量使用时，尤其对于肾功能低下的患者，可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭，少尿，尿毒症。若与肝药酶诱导剂合用，可增加肝脏毒性反应。肝肾功能不全的患者应慎用。成人口服一次0.3-0.6g，每日不超过2.0g。服用过量可出现恶心、呕吐、胃痛、胃痉挛、多汗等症状。

　　（2）马来酸氯苯那敏: 是第一代抗组胺药，可减少打喷嚏和鼻腔溢液，与解热镇痛药配伍用于感冒。有嗜睡，疲劳，乏力等不良反应。在服药期间，不得驾驶车、船、登高与高空作业或操作机器。

　　（3）乙酰水杨酸：是解热镇痛药，用于感冒引起的发热、头痛、肌肉痛等。过量会导致大量汗出，而引起虚脱，较大量口服可破坏胃黏膜，引起胃出血及甚至哮喘。长期大量服用或误食可引起急性中毒。其症状为头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、呕吐，大量发汗，谵语，甚至高热脱水，虚脱，昏迷危及生命。患有哮喘及十二指肠溃疡的患者，不能服用或慎用。

　　（4）咖啡因：是一种黄嘌呤生物碱化合物，因具有兴奋血管运动中枢及延髓呼吸中枢的作用，胃溃疡患者禁用。通常情况下，口服剂量为0.1～0.3g/d，每天不超过1.5g。

　　（5）氯化铵：对粘膜的化学性刺激，反射性地增加痰量，使痰液易于排出，有利于清除不易咳出的粘痰。肝肾功能异常者慎用。肝肾功能严重损害，尤其是肝昏迷、肾功能衰竭、尿毒症者禁用。代谢性酸中毒患者忌用。与磺胺嘧啶、呋喃妥因等呈配伍禁忌。

　　（6）氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，代孕妇、代孕妇及哺乳期妇女慎用。可降低新生儿血浆清除率，增加血清浓度，应慎用。老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者慎用。

　　（7）盐酸伪麻黄碱：促进去甲肾上腺素的释放，间接发挥拟交感神经作用；具有选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状，对全身其他脏器的血管无明显收缩作用，对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。不能耐受的患者和严重的高血压、冠心病、脑血管病、服用单胺氧化酶抑制剂者禁用。甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大及对拟交感神经药敏感的患者慎用。当服用其他拟交感神经药、减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用。

　　表1 含西药成分的感冒中成药

　　表2 含西药成分的止咳中成药